Спасибо, что скачали книгу в бесплатной электронной библиотеке BooksCafe.Net
Все книги автора
Эта же книга в других форматах
Приятного чтения!
- Аббревиатуры и сокращения
- Коротко о главном
- 1. Что такое страхование
- 2. Личное страхование
- 3. Страхование имущества
- 3.1. Общие правила страхования имущества. Виды договоров
- 3.2. Как страхуется недвижимость
- 3.3. От каких рисков можно застраховать недвижимость
- 3.4. Оформляем договор страхования недвижимости
- 3.5. От чего зависит стоимость страховки
- 3.6. Основные правила поведения при наступлении страхового случая
- 3.7. Определение размера ущерба
- 4. Страхование автомобиля
- 4.1. В чем разница между ОСАГО и добровольным автострахованием
- 4.2. Автокаско
- 4.3. Страхование от угона
- 4.4. Страхование от ущерба
- 4.5. Дополнительное страхование гражданской ответственности
- 4.6. Страхование дополнительного оборудования автомобиля
- 4.7. Страхование от несчастного случая
- 4.8. «Зеленая карта»
- 5. Страхование туристов
- 6. Накопительное страхование
- 7. Ипотечное страхование
- Заключение
- Приложения
- Сноски
ПримерХотя закон подробно регулирует процедуру назначения лекарственных средств, в медицинской практике встречаются случаи давления на пациента или его родственников с целью убедить в необходимости лечения платными и, как правило, дорогостоящими препаратами.
Гражданка М. обратилась с иском к СК «Страховщик Плюс» о возмещении расходов по оплате медицинской помощи, полученной в родильном доме, не участвующем в реализации территориальной программы ОМС, с которым у страховщика нет договора на предоставление лечебно-профилактической помощи. Свои требования истица мотивировала тем. что в рамках базовой программы ОМС гражданам бесплатно предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения любой организационно-правовой формы при беременности, родах и в послеродовой период. Суд отказал М. в иске, поскольку решение о получении платной медицинской услуги было принято истицей самостоятельно, в расчете на более высокую квалификацию врачей. Оказание медицинской помощи на платной основе не противоречит действующему законодательству. В соответствии со ст. 20 Основ законодательства об охране здоровья граждане имеют право на дополнительные и иные услуги на основе программ ДМС, за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
ПримерПодобные случаи на практике встречаются довольно часто, поэтому на территории некоторых областей действует порядок обязательного письменного информирования заказчика платной медицинской услуги об имеющейся альтернативе в виде бесплатной медицинской помощи.
Гражданкам, предъявила иск больнице о возмещении расходов по приобретению лекарства неотон на сумму 7600 р. Поводом послужило то, что по настоянию врачей истица была вынуждена приобрести вышеуказанный препарат якобы для спасения жизни отца. Страховая компания, проведя экспертизу медицинской помощи, отказалась возместить М. затраты по приобретению неотона, который не входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств, утвержденный в рамках программы государственных гарантий.
В ходе судебного разбирательства представителям больницы удалось доказать правомерность своих действий. Отец истицы на самом деле находился в критическом состоянии и нуждался в эффективной лекарственной помощи. Порядок назначения лекарственного средства был также соблюден: лечащий врач согласовал назначение неотона с заведующим отделением, а уже на следующий день после госпитализации отца М. применение препарата неотон было одобрено клинико-экспертной комиссией, о чем свидетельствовала запись в истории болезни. Отдельным предметом спора стал вопрос о том, действительно ли врач предупредил истицу о платном характере лекарственной помощи. Представитель больницы пояснил, что информирование пациентов (их близких) осуществляется посредством стендов и брошюр в приемном помещении. Суду это показалось достаточным: М. было отказано в иске со ссылкой на ее добровольное решение приобрести неотон и соблюдение лечащим врачом процедуры назначения препарата. В том же процессе представитель истицы заметил, что во избежание претензий каждому лечащему врачу следует брать расписку от пациента о разъяснении ему порядка получения платной лекарственной помощи.
Пример2. Профессия. В тех или иных отраслях сложились определенные уровни заработной платы (естественно, с учетом условий каждого отдельно взятого региона), которые влияют на расчет величины страховой суммы. Если на момент заключения договора страхования лицо не имеет постоянной работы, приносящей доход (например, студенты или лица, временно занимающие определенную должность, сезонные работники), то застраховаться по разумной «цене» будет гораздо сложнее. Здесь в расчет принимаются уже семейное положение, наличие финансово зависимых лиц и т. п. Так, покрытие по полису страхования жизни домохозяйки обычно не превышает 50 % дохода работающего супруга.
В страховую компанию с просьбой застраховать его жизнь обратился гражданин К., которому на днях исполнилось 55 лет. Он является единственным кормильцем в семье. Страховщикрассуждаетследующим образом. Предположительно гражданин К. уйдет на пенсию в возрасте 60 лет, т. е. через пять лет. Это значит, что максимальная сумма дохода, которую недополучит его семья в результате его смерти, составит размер его заработка за пять лет. По документам страховщик определил, что предположительный размер дохода страхователя за эти пять лет составит 350 тыс. руб. Если страхователь на случай своей смерти желает, чтобы его семья получила страховку в размере 380 тыс. руб., то ему, скорее всего, будет отказано в страховании, так как страховая сумма превышает расчетную сумму его будущего заработка. А вот на страховую сумму в размере 150 тыс. руб. компания спокойно согласится.
ПримерПрямой обязанностью страховщика является организация оказания медицинской помощи застрахованным, в частности ее своевременное и полное финансирование. Убытки, связанные с неисполнением страховщиком данного обязательства, могут понести как лечебное учреждение, так и непосредственно застрахованный гражданин.
Гражданин К. потребовал от СМО «Страховщик Плюс» и ЛПУ «Грант» возместить расходы, понесенные в результате оплаты медицинских услуг, включенных в Программу государственных гарантий обеспечения населения Костромской области бесплатной медицинской помощью. По словам К., в соответствии с имеющимся у него полисом СМО «Страховщик Плюс» он был вправе бесплатно пройти ультразвуковое обследование органов брюшной полости в ЛПУ «Грант», но вместо этого был направлен в другое лечебное учреждение и получил необходимую медицинскую помощь за плату.
Представители ЛПУ «Грант», ссылаясь на ст. 27 Закона о медицинском страховании, попытались переложить ответственность на страховую компанию, доказывая, что именно она отвечает перед застрахованным. Причем даже за отсутствие у ЛПУ «Грант» исправного аппарата для ультразвуковых исследований, вследствие чего и возникла необходимость направить истца в другое лечебное учреждение. Суд взыскал расходы застрахованного с ЛПУ «Грант», мотивируя решение следующим образом. По условиям договора на предоставление лечебно-профилактической помощи между СМО «Страховщик Плюс» и ЛПУ «Грант», при невозможности оказать медицинскую помощь определенного вида лечебное учреждение должно немедленно известить об этом страховщика. Ответчик «Грант» с подобным извещением к СМО «Страховщик Плюс» не обращался. Кроме того, согласно представленной лицензии на медицинскую деятельность ЛПУ «Грант» осуществляет ультразвуковые исследования органов брюшной полости и пр. Следовательно, СМО «Страховщик Плюс» не несет ответственности перед застрахованным гражданином К., поскольку выполнила все от нее зависящее для обеспечения К. бесплатной медицинской помощью в ЛПУ «Грант».
ПримерК числу наиболее дискуссионных относится вопрос, несет ли страховая медицинская организация ответственность за причинение вреда жизни и здоровью застрахованного вследствие некачественного лечения.
Гражданин К. обратился в суд с иском к ЛПУ «Грант» о возмещении затрат на покупку лекарств в период стационарного лечения. Приобретенный К. препарат входил в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и в соответствии с программой государственных гарантий должен был предоставляться бесплатно, о чем К. информирован не был. В ходе судебного разбирательства выяснилось, что страховщик имел перед лечебным учреждением задолженность по оплате ранее оказанной медицинской помощи. Как следствие, у лечебного учреждения отсутствовали средства даже на приобретение жизненно-необходимых медикаментов для обеспечения пациентов, находившихся в тот период на лечении (в том числе К.). Суд отказал в удовлетворении иска, сославшись на отсутствие вины лечебного учреждения в том, что К. пришлось приобрести гарантированное лекарственное средство за свой счет.
Тот же иск, предъявленный к страховщику, мог бы быть удовлетворен судом.
ПримерТаким образом, из текста Закона о медицинском страховании действительно неясно, к кому и с какими исками можно обращаться. Недостаточная проработанность в законодательстве вопроса об ответственности страховой компании позволяет недобросовестным страховщикам уходить от ответственности. Для клиентов эта информация – лишний повод задуматься.
Гражданка М. предъявила иск к СМО «Страховщик Плюс» о возмещении вреда здоровью, причиненного некачественно проведенной лапароскопической операцией; утраченного в связи с наступившей инвалидностью заработка; расходов по приобретению лекарств; компенсации морального вреда.
К участию в деле было привлечено и ЛПУ «Грант», в котором была проведена неудачная операция. Представитель страховщика согласился с иском М. лишь в части возмещения расходов по приобретению лекарств. В остальной части ответчик иск не признал, полагая, что за последствия операции ответственность перед М. должен нести непосредственный причинитель вреда – ЛПУ «Грант». Суд удовлетворил требования истицы, поскольку законодательством о медицинском страховании предусмотрено право застрахованного предъявить иск о возмещении ущерба страховщику. Страховщик, по мнению суда, не обеспечил надлежащую организацию лечебного дела в ЛПУ «Грант» и не проявил должного контроля за качеством оказания медицинской помощи. Суд также отметил, что уровень профессиональной подготовки хирурга и техническая оснащенность ЛПУ «Грант» не позволяли качественно провести реконструкционную операцию и своевременно устранить осложнения после лапароскопической операции.
Пример
Семья К., купив летом новую квартиру на первом этаже нового двухэтажного загородного дома, устроила грандиозный евроремонт с переделкой несущих конструкций. В целях экономии денег и времени свою перепланировку в БТИ они решили не согласовывать. В результате сноса несущей стены осенью фундамент, который ко всему прочему еще немного размыло дождями, дал осадку, и вскоре в стене образовалась трещина, которая «доползла» до соседей сверху.
Разобравшись, в чем дело, соседи сверху вспомнили про то, что их квартира застрахована. Но страховку в страховой компании им получить так и не удалось: в перечне страховых случаев повреждение несущих конструкций в результате противоправных действий третьих лиц предусмотрено не было. А стоило бы не экономить на страховке и проявлять внимательность, заключая договор!
ПримерСовсем не обязательно вписывать в страховку объекта недвижимости такие случаи, как повреждение в результате падения летательных аппаратов. Но вот о страховании несущих и инженерных конструкций, а также внутренней (а при необходимости – еще и наружной) отделки позаботиться стоит.
Клиент застраховал свой загородный коттедж по полному пакету рисков. Однажды в его отсутствие в дом проникли воры. Так как была ранняя зима и соседей поблизости не было, то вынесли все что можно. И не только движимое имущество. Сорвали и увезли сантехнику – унитазы и раковины. Из-за этого прорвалась вода, и к приезду хозяина дома все, что осталось после воров, оказалось затоплено. Если бы дом был застрахован только от противоправных действий третьих лиц, то клиенту компенсировали бы только сломанные двери и украденное имущество. А вздутый паркет и другие убытки от залива – нет, так как они относятся к риску повреждения водой.
Дом был застрахован по полному пакету, и поэтому страховая компания компенсировала все убытки.
Пример 9Каковы условия страхования движимого имущества, находящегося в жилом или нежилом помещении?
Гражданин К. застраховал свою квартиру стоимостью 3,6 млн руб. на сумму 1,2 млн руб. При обычном страховании, например, при повреждении двери стоимостью 12 тыс. руб., гражданин К. получил бы одну треть от ущерба, т. е. 4 тыс. руб.
Иначе говоря, во сколько раз страховая сумма меньше реальной стоимости квартиры, во столько же раз сумма возмещения ущерба меньше стоимости поврежденного объекта. Гражданин К. получил от страховой компании полную сумму ущерба, исчисленную исходя из ее реальной стоимости пропорционально степени повреждения.
ПримерВ этой ситуации страховщик действительно оказался прав. Франшиза со страховой компании снимает часть денежной ответственности.
Гражданка Е. заключила договор комплексного страхования квартиры. В результате затопления ванной комнаты соседями сверху квартире был нанесен ущерб в размере 10 050 руб. После составления соответствующего акта страховая компания выплатила гражданке Е. возмещение в размере 5050 руб.
На вопрос «Почему выплата не была произведена в полном размере?» страховщик обоснованно сослался на пункт договора страхования, устанавливающий безусловную франшизу в размере 5 тыс. руб., и пояснил, что безусловная франшиза как раз и предполагает, что страхователь самостоятельно несет убытки в установленном франшизой размере.
Пример4. Как мы уже говорили, намного выгоднее страховать квартиру комплексно. Иногда это может обойтись раза в два-три дешевле, чем при покупке отдельных полисов.
Гражданин В. пригласил для осмотра двухкомнатной квартиры представителя страховщика. По словам В., он хотел бы застраховать несущие конструкции во всей квартире и внутреннюю отделку только в одной комнате. Представитель страховщика при осмотре убедился, что одна комната находится в идеальном состоянии, а все остальные помещения квартиры требуют ремонта. Страховщик посоветовал В. отдельно оценить стоимость внутренней отделки именно этой комнаты, счел ее разумной и включил в договор вместе с другими страховыми рисками.
Пример2. Иногда страховщики устанавливают ограничения выплат по элементам несущих конструкций или отделки. Например, 25 % на покрытие пола, 25 % – на покрытие потолка, 35 % – на покрытие стен, 15 % – на оборудование. Нужно очень внимательно относится к установлению подобных «лимитов» при заключении договора: потом доказывать что-либо будет уже поздно. Необходимо, чтобы страховая компания компенсировала убытки полностью, без искусственных ограничений, в пределах всей страховой суммы.
Гражданка Л. застраховала внутреннюю отделку нежилого помещения (гаража). В период действия договора страхования в соседнем гараже произошел пожар. Продуктами горения отделка части помещения (примерно одна треть) была повреждена. Страховая компания возместила расходы на ремонт не только конкретного места повреждения, где образовались пятна и трещины, но и той части поверхностей, без ремонта которых невозможно приведение нежилого помещения в доаварийное состояние.
ПримерыФраншиза значительно уменьшает стоимость полиса! Особенно если это безусловная франшиза. Ведь она частично, а иногда и полностью освобождает страховщика от обязанности платить потерпевшему при наступлении страхового случая. И еще одно правило: чем больше людей включены в страховку, тем выше цена полиса.
– По договору страхования автомобиля условная франшиза установлена в 5000 руб. Автомобиль был незначительно поврежден. Убытки, вызванные повреждением автомобиля, составили 4500 руб. Автовладелец оплачивает убытки из своего кармана.
– По договору страхования автомобиля условная франшиза установлена в 5000 руб. Автомобилю нанесены повреждения. Убытки, вызванные повреждением автомобиля, составили 6000 руб. Убытки возмещает страховая компания.
– По договору страхования автомобиля безусловная франшизаустановленав5000 руб. Автомобиль был поврежден. Убытки, вызванные повреждением автомобиля, составили 5000 рублей. Автовладелец оплачивает убытки из своего кармана.
ПримерыСтрахование от несчастного случая способствует вашему душевному спокойствию. Его главная цель – возместить возможные расходы на медицинскую помощь после ДТП, а также моральный ущерб автовладельца и его пассажиров.
– Автомобиль застрахован по системе мест. При этом по желанию автовладельца страховка была оформлена только на него – водителя и пассажира, сидящего рядом с ним на переднем сиденье. Во время ДТП пострадали два пассажира, сидящие на заднем сиденье. В выплате страхового возмещения страховая компания отказала. Если бы по системе мест были застрахованы задние пассажирские места, то пассажиры получили компенсацию от страховщика.
– Автомобиль застрахован по паушальной системе. При аварии пострадавшими оказались один пассажир на заднем сиденье и пассажир на переднем сиденье. Страховая сумма была поделена на две части между двумя пострадавшими.
Теперь сами видите: у каждой системы есть свои плюсы и минусы.
ПримерЧтобы избежать неприятностей в поездке, задумайтесь над оформлением добровольной страховки, покрывающей все случаи нанесения вреда жизни и здоровью. Содействие вам в оформлении такой страховки является обязанностью турагента или туроператора в силу закона. Именно такая страховка поможет свести риски к минимуму.
Туристическая компания «Тур-плюс» продала Л. Л. Кузьминой путевку на курорт в Турции. К договору был приложен страховой полис, который гарантировал оплату медицинской помощи при внезапном заболевании или несчастном случае. Полис был оформлен на русском и английском языках.
Во время отдыха с Кузьминой произошел несчастный случай. Она обратилась в больницу, предъявив полис. Однако Кузьминой было отказано в стационарном лечении, она смогла получить лишь первую медицинскую помощь. Отказ врач больницы мотивировал тем, что полис неправильно оформлен: в нем не приведены данные о страховании на турецком языке, а английский язык, как известно, государственным в Турции не является. Поэтому незадачливой туристке пришлось самой оплачивать лечение. В России иск Кузьминой к туристической компании и страховщику о возмещении затрат на лечение и возмещении морального ущерба был удовлетворен.
ПримерыЧтобы окончательно оценить плюсы и минусы накопительного страхования по сравнению с другими возможностями накопления, воспользуйтесь сравнительной таблицей, представленной ниже:
Гражданка П. в возрасте 40 лет заключила договор накопительного страхования «к сроку». Договором предусмотрено, что при условии своевременного внесения страховых взносов в течение 10 лет, дожив до возраста 50 лет, она получает сумму 70 тыс. руб. В 48 лет гражданка П. получила инвалидность и стала не способна дальше оплачивать свои взносы по договору. Однако по условиям договора страховая компания по достижении страхователем 50-летнего возраста выплатила ей 70 тыс. руб.
Всего на счет страховой компании П. исправно вносила взносы на протяжении восьми лет. Она не должна оплачивать НДФЛ, так как договор содержал условие на дожитие и на протяжении срока его действия П. как застрахованное лицо не получала выплат.
Гражданин Л. в 40-летнем возрасте заключил договор смешанного накопительного страхования. С определенной в договоре периодичностью он уплачивал соответствующие взносы. В течение всего срока действия полиса к общей сумме взносов прибавлялось по 5 % годовых. В возрасте 46 лет Л. умирает. Его наследники обращаются в страховую компанию со всеми необходимыми документами и получают общую сумму, накопленную Л. за время внесения взносов, с процентами.
НДФЛ наследники не оплачивают, так как, во-первых, являются близкими родственниками умершего, а во-вторых, страховой случай – смерть – предполагает налоговый вычет.
Гражданка Г. в возрасте 30 лет заключила договор смешанного накопительного страхования. По условиям договора при своевременном внесении страховых взносов в течение 25 лет, дожив до возраста 55 лет, она получает 150 тыс. руб. В течение трех лет Г. оплачивала взносы, после чего по вине страховой компании договор был расторгнут. Общая сумма внесенных страховых взносов составила 50 тыс. руб. Сумма, которую Г. получила от страховой компании вместе с процентами, составила 63 тыс. руб.
Г. должна оплатить НДФЛ, так как нет оснований для налогового вычета. На текущий момент ставка рефинансирования составляет 10 % годовых. За три года с учетом постепенного внесения страховых взносов сумма процентов по ставке рефинансирования составила бы 9500 рублей. Подсчитаем разницу между внесенной и полученной Г. суммой: 63 000 – 50 000 = 13 000 руб. Сумма 13 000 руб. превышает 9500 руб. на 3500 рублей. Именно с 3500 рублей Г. придется заплатить НДФЛ.
ПримерУ банков обычно налажены связи с определенными страховыми компаниями, поэтому клиенту для заключения договора обязательно предложат список хорошо зарекомендовавших страховщиков или одного проверенного. По данным «Эксперт РА», по итогам 2006 г. страховыми компаниями – лидерами ипотечного страхования считаются Страховой дом ВСК («Военно-страховая компания»), ОСАО «Ингосстрах», СК «Ренессанс Страхование», ОСАО «РОСНО», СО «СОГАЗ», «Московская страховая компания»[1] .
В США страхование может проводиться для защиты имущественных интересов и собственника недвижимости, и банка, предоставившего кредит для ее приобретения. Титульное страхование полностью покрывает финансовые расходы, связанные с покупкой жилья. В каждом штате США для контроля закона о страховании при совершении сделок с недвижимостью созданы специальные государственные органы. В штате Аляска существует специальный закон о титульном страховании, принятый в 1974 г. Он регламентирует условия страхования, тарифы, права страховщиков на запрос документов по оценке рисков, меру ответственности за разглашение конфиденциальной информации по сделкам. В результате в США низкий размер страхового взноса по этому риску: от 0,3 до 1 % от суммы возможного страхового возмещения. В России – от 0,8 до 2,5 %.
ПримерЕсть несколько условий, которые делают систему страхования риска утраты права собственности выгодной и для покупателя жилья, и для страховой компании. Вот эти условия:
Многопрофильный частный финансовый институт, один из лидеров российской банковской системы АОА «Акционерный коммерческий банк „Росбанк“» не разделяет своих партнеров из числа страховых компаний на тех, кто страхует только первичный или только вторичный рынок жилья. В настоящий момент у «Росбанка» шесть партнеров по страхованию в рамках программы ипотечного кредитования. Разница в требованиях для кредита на первичном и вторичном рынках только втом, что при покупке квартиры на вторичном рынке оплачивается комплексная страховая премия по трем рискам: риск потери жизни и трудоспособности, риск утраты права собственности на квартиру и риск потери и повреждения предмета залога. А при покупке жилья на стадии строительства страхуется только риск потери жизни и трудоспособности. После сдачи дома в эксплуатацию и получения права собственности заемщики «Росбанка» страхуются уже по трем рискам.
Спасибо, что скачали книгу в бесплатной электронной библиотеке BooksCafe.Net
Оставить отзыв о книге
Все книги автора